お子様の動画・写真使用・公開に関する同意フォーム

お子様の動画・写真 使用・公開に関する同意書

事業者
機能神経カイロプラクティック/株式会社NeuroTrain

1．同意の目的（任意協力）
本同意書は、臨床・教育活動において撮影したお子様の動画・写真（以下「コンテンツ」）を教育・啓発・情報提供目的で使用することについて、保護者の任意のご協力として同意をいただくものです。
本同意は完全に任意であり、同意されない場合でも臨床サービス・料金・予約・対応等に一切の不利益は生じません。

2．利用媒体
A 対面セミナー（受講者限定）
B オンラインセミナー（受講者限定)
C 会員制ウェブコンテンツ
D SNS・広報（一般公開）

3．匿名化方針
氏名は公開しません。年齢・性別・音声・医療情報等は個人が特定されない範囲で概略のみ使用します。

4．利用許諾
複製・上映・公衆送信・編集・字幕付与等を無償・非独占的に許諾します。期間無期限・地域全世界。

5．協力への謝意（特典）
任意協力への謝意として以下を提供します（対価ではありません）。
・有料コンテンツ無料アクセス（受診期間＋最終受診後1年）
・ホームトレーニング玩具貸出

6．同意撤回
将来の利用停止は合理的範囲で対応します。既公開資料は削除困難な場合があります。

7．個人情報管理
個人情報保護法に基づき適切に管理します。クラウド（海外含む）利用あり。

8．任意参加
同意の有無は診療に影響しません。

連絡先
札幌市中央区大通西16丁目1-10 ITCセンタービル3F
TEL 011-688-8146
info@fnrchiro.com